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子宮腺肌癥常見問題盤點

作者: 來源: 99子宮網 發布日期:2010-11-24 訪問量:6917

       1.什么是子宮腺肌病?
       子宮腺肌病,是由于子宮內膜基底層侵入子宮肌層引起的一種良性病變。以往曾稱內在性子宮內膜異位癥,而將非子宮肌層的子宮內膜異位癥稱外在性子宮內膜異位癥以示區別??梢院?ldquo;外在”或主要是盆腔子宮內膜異位癥同時存在。
       子宮內膜可以兩種形式侵入子宮肌壁層,即彌漫型和局限型。前者為異位內膜侵入整個子宮的肌壁內,在不同部位其侵入范圍和深淺可不同;后者異位內膜僅侵及某部分肌壁,形同子宮肌瘤,但其與周圍正常組織并無分界(假包膜)。

       2.子宮腺肌癥的分類?
       均質型---腺肌癥;子宮球形增大,肌壁間均勻分散出血灶,已經沒有正常肌肉組織,又可分為彌漫型和局限型。前者為異位內膜侵入整個子宮的肌壁內,后者為異位內膜僅侵入部分肌壁,腺瘤型---腺肌瘤;子宮增大不對稱,局部有突起,但是仍然存在部分正常肌肉組織。

       3.子宮腺肌病的發病原因?
       子宮腺肌病病因至今不明確,多與以下幾點有關:與遺傳有關、損傷、多次妊娠、分娩、流產,刮宮和剖宮產等宮腔操作以及慢性子宮內膜炎,病毒感染;高雌激素血癥也是誘發此病的主要原因。

       4.子宮腺肌病的臨床表現?
       以月經過多,進行性痛經為主要表現。痛經程度嚴重,表現為持續性下腹痛、腰痛、肛門墜脹感伴有惡心嘔吐。常導致不孕或貧血。婦科檢查子宮增大,多數為均勻增大,但子宮正常大小甚至小于正常者也可有子宮腺肌病存在。質硬,有壓痛。少數患者可有結節狀突起或表面不規則狀。在經期時子宮可增大,質地較平常時軟,壓痛可更為明顯。少數患者在行性生活時有疼痛感,面部生長痤瘡、黃褐斑等。

       痛經是子宮腺肌病的典型癥狀,見于80%的患者。多為繼發性,伴進行性加劇。月經前或經期中,由于內膜充血、水腫及出血,位于致密層中的經血刺激周圍平滑肌,使之產生痙攣性收縮,引起腹痛。繼發痛經發生在年齡較長婦女,即年近40歲時,痛經逐漸加重,往往是痙攣性。表現為生孩子后數年開始出現月經期小腹痛,而且通常越來越重。一般要用止痛藥,不少病人需要打止痛針。

       月經失調主要表現為月經量過多與經期延長。經量增多的原因一方面是由于子宮增大、子宮內膜面積亦相應增大。另一方面是子宮內膜的浸潤與纖維肌束的增生,干擾了子宮肌層的收縮止血功能。

       5.怎么才能診斷腺肌???
       中年生育期婦女,繼發性、逐漸加重的痛經,應考慮有子宮腺肌病。如伴有月經過多、經期過長、子宮增大,更應考慮子宮腺肌病。B超檢查最好在月經期或月經剛干凈時,典型者表現為子宮均勻增大,肌肉間有許多散在小囊腔反射。子宮碘油造影可見在一處或數處進入肌壁,形成憩室狀影,但其陽性率只有20%左右,應與子宮肌瘤鑒別。部分患者可做盆腔磁共振檢查,以了解子宮肌層及病灶情況。最終診斷還靠子宮大體和病理組織學檢查。

       病史;繼發痛經,見紅加重,漸進加重,或許伴經量增多,經期延長,或有難孕,不孕和習慣性流產
       婦科檢查;子宮呈均勻性增大或局限性結節隆起,質硬有壓痛
       B超:子宮增大,肌壁間不規則回聲增強
       子宮造影;造影劑容易進入肌壁間。
       腹腔鏡:見到病變部位血管增生和白色褶皺突起。

       99子宮網醫生溫馨提醒:一般根據前三項就可診斷。

       6.子宮腺肌病的藥物治療?
       子宮腺肌病的藥物治療通常是治標不治本;促性腺激素釋放激素拮抗劑或激素類藥物(達菲林,丹那唑等)臨床上常用米非司酮治療,5.0~7.5mg每日或隔日1次,服用3~6個月,停藥1個月后繼續下一療程。服藥期間停經、痛經癥狀消失,但停藥后痛經復發,B超及婦科檢查:病變無明顯減小。
       非類固醇的抗炎癥藥物可以使癥狀得到緩解,如消炎痛、芬必得等止痛藥。藥物治療期間自覺癥狀明顯減輕,B超及婦科檢查:改變不明顯

       7.子宮腺肌病的手術治療?
       ①子宮全切術,子宮切除是根治的方法,但對患者身心傷害較大,不建議采取。
       ②子宮打孔術:適用于均質型肌腺癥,方法是,腹腔鏡下電構1cm間距打孔,深達粘膜層,一般行成瘢痕子宮,月經量極少,或者閉經,但是痛經會明顯減輕或消失。生育困難。
       ③病灶清除術:適用于腺瘤型腺肌癥,方法是腹腔鏡下,子宮粉碎器直接旋切腺瘤組織或病灶,一般要深達粘膜層,縫合切口,俗稱“露天開采” 術式。病灶清除術后,只要留下1/4左右的宮壁2年后子宮會恢復到正常大小。除了痛經會明顯減輕或消失。
       ④子宮腺肌癥的介入治療; 手術以技術穿刺股動脈 ,將子宮導管或導管超選擇性插入雙側子宮動脈,造影明確后 ,以聚乙烯醇顆粒(PVA)+平陽霉素+適量對比劑透視下緩慢推注,然后用明膠海綿栓塞,直至子宮動脈血流中斷 。
       ⑤超聲消融術;又稱超聲聚焦刀(俗稱海扶刀)它是將體外產生的超聲波直接聚焦在體內病灶處或子宮腺肌瘤處,利用產生的高能量將超聲波從體外聚焦到體內病灶處,在滅活病灶的同時,抑制新病灶的形成,能夠很好的起到治療作用,是目前最理想的無創治療方式。

       8.子宮腺肌癥和子宮內膜異位癥的區別?
       子宮內膜異位----具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位稱為子宮內膜異位癥。異位的子宮內膜一般在盆腔內,也可異位到盆腔以外的器官。
       子宮腺肌癥-----又稱內在性子宮內膜異位癥,子宮內膜出現和生長在子宮肌層,稱為子宮腺肌病。它屬于子宮內膜異位的一種。

       9.子宮肌瘤和子宮腺肌癥區別是什么?
       癥狀區別;
       子宮肌瘤一般無癥狀,一般是因為體檢或者患者由于月經的改變、腹部有包塊就診時才查出。
       子宮腺肌癥常常因為嚴重的痛經,或者以前有宮腔操作史等。甚至有子宮腺肌癥病人訴說,痛經期間有自殺傾向,甚至使用止痛藥物無法緩解。

       體格檢查:
       子宮肌瘤可致子宮明顯增大,達到或者超過妊娠3個月大小,質地偏硬,結節感較明顯。
       子宮腺肌癥的子宮多屬呈球形增大,不超過妊娠3個月大小,伴有其他內膜異位病灶表現,如盆腔異位結節、巧克力囊腫,腹壁異位病灶甚至肺上出現子宮內膜異位病灶,子宮多呈后位,活動能力受限。

       輔助檢查:
       子宮肌瘤通過B超可以明確診斷,表現為子宮增大,形態失常,周圍有環狀或者半環狀血流信號,且子宮肌瘤患者的血清通常不升高;
       子宮腺肌癥子宮常常球形增大,后壁較前壁明顯增厚,肌層回聲不均,結節血流信號較少,呈散在星點狀;子宮腺肌癥患者的血清通常明顯升高。

      10.子宮腺肌病的飲食需要注意什么?
       子宮腺肌病從飲食方面調養是沒有明顯效果的,但是注意平時的飲食對患者的病情是有幫助的。子宮腺肌病患者在月經來的前兩天和經期不要食用涼性食物,而且不要使自己著涼,因為低溫容易引起血液的凝固而形成的血瘀“不通則痛”,所以女性朋友們一定要注意了。
       注意事項一、不要吃酸,酸性食品有固澀收斂作用,使血液澀滯,不利于經血的暢行和排出,因此痛經者應盡量避免在月經期使用此類食物。酸性食物包括米、酸辣菜、泡菜、酸棗、、杏子、檸檬等。
       注意事項二、飲食宜清淡,不適宜食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、墨魚等物。  
       注意事項三、不要吃辣,有一部分痛經病人,本來就月經量多,再吃辛辣溫熱、刺激性強的食品,會加重盆腔充血、炎癥,或造成子宮肌肉過度收縮,而使痛經加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、蔥、姜、榴連及辛辣調味品等,痛經病人應該盡量少吃或不吃。
       注意事項四、少吃桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
       注意事項五、不要貪涼,月經前和月經后應忌食生冷寒涼食品,如冷飲、涼菜、螃蟹、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、綠豆等,以免寒凝血淤而使痛經加重。         
        99子宮網醫生提醒子宮腺肌病患者,飲食應該富含足夠的營養,糾正偏食及不正常的飲食習慣,這樣有利于病情的治療及恢復。

      11.子宮腺肌癥影響生育嗎?
       子宮腺肌癥常好發30至50歲的婦女,但近年來,隨著多次人流、刮宮患者的增加,二十多歲的年輕人、超過30歲仍未生育的女性患子宮腺肌癥者亦并非少數。
       對于這些患者來說,一旦得到子宮腺肌癥最關心的問題,一般普遍認為嚴重的子宮腺肌癥,尤其合并有子宮內膜異位癥的患者,容易導致不孕。子宮腺肌病的這類病人因子宮肥厚又容易有骨盆腔粘連情形,不利于排卵及胚胎著床,自然懷孕率就不高。一般普遍認為嚴重的子宮腺肌癥,尤其合并有子宮內膜異位癥的患者,容易導致不孕。如果是輕微子宮腺肌癥患者仍是有機會懷孕的。另外,如果是局限性的肌腺瘤,可以手術治療腺肌瘤保住子宮,仍有機會可懷孕。

      12.子宮腺肌病的食療
       子宮腺肌癥食療——忌寒食
       在生活中忌一切寒食,冷食,禁水果,禁牛奶。注意保暖,夏天禁用空調。每天下午用熱水泡腳半個小時,同時飲用熱水兩杯,令身體大熱為效。深秋與冬天以微汗為度,而春天與夏天以多汗為好,尤以夏天以多汗為宜。

       子宮腺肌癥食療——多吃主食和熱食
       每天要多吃主食,熱食,同時配合藥膳與藥物治療效果會明顯一些。然病不是一天所致,一年之中僅有夏天為治療佳期,余期是為準備與墊底期,效果不顯,不可沒有,僅在夏天才是顯效期,然眾人不知,致使無法堅持,效果不佳亦是使然。

       子宮腺肌癥食療——痛經的合理飲食
       對于那些痛經的女性來說,首先需要養成合理的良好的飲食習慣,如充分補充礦物質,保持飲食均衡,避免食物過甜或咸,盡量多餐,應多吃蔬菜、水果、雞肉、魚肉,少食咖啡、茶、巧克力等含咖啡因的食物。另外每天攝取適量的維生素的女性發生經痛的概率也很低,如果感覺食物補充不足的話,可以通過口服藥物的方式補充維生素。

       子宮腺肌癥食療——禁用咖啡和煙
       經期血液不暢時盡量不要喝咖啡。因咖啡有惡化血管收縮和血液循環的作用,并導致身體容易受冷從而引起經期不調。另外,吸煙也容易影響血管的收縮,所以要注意控制。

       13.曼月樂治療腺肌癥的適應癥和不良反應?
       適應癥:曼月樂是左炔諾孕酮宮內節育器,適合于病情輕,病灶淺,子宮增大不明顯的患者。
       不良反應;易出現不同類型的出血改變(次數增加、時間延長或出血過多、點滴出血、月經過少、閉經);良性卵巢囊腫等。偏頭痛、黃疸;血壓明顯增高。

       14.子宮腺肌癥會癌變嗎?
       子宮內膜異位癥(EM)惡變的發生率以往認為0.7%%~1.0%,最近認為≥2.5%。通常認為,子宮腺肌癥和子宮肌瘤一樣,很少癌變。

       15.如何預防子宮腺肌癥?
       子宮腺肌癥的預防尚缺乏有效措施。但及時發現和治療生殖道狹窄或梗阻性疾病,少生育,少做人工流產或刮宮術,有可能減少其發病機會。

       16.懷孕也是治療子宮腺肌病的一種方法?
       孕期卵巢排卵被抑制,不來月經,對于子宮腺肌癥病灶本身即具有治療作用。對于想生育的年輕病患,最好趁保守療法仍有效未復發之際,趕快嘗試受孕,仍有機會成功懷孕的。

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